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子宫腺肌症和子宫内膜异位症是两种常见的妇科疾病，它们都与子宫内膜组织的异常生长有关，症状也多有重叠，如痛经、月经异常和不孕等，但两者的发病机制、症状表现和治疗方法存在显著差异。今天，我们就来详细了解一下这两种疾病的区别。

一、发病机制不同

（一）子宫腺肌症

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成异位内膜病灶。其发病可能与以下因素有关：

子宫内膜基底层侵入：子宫内膜基底层细胞侵入子宫肌层，可能与子宫内膜基底层损伤有关。激素影响：雌激素水平过高可能促进子宫内膜细胞侵入子宫肌层。手术创伤：如剖宫产、子宫肌瘤切除术等手术操作可能损伤子宫内膜基底层，增加内膜组织侵入肌层的风险。

（二）子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜、输卵管、甚至肺部等。其发病机制主要与以下因素有关：

经血逆流：月经期间，部分经血可能通过输卵管逆流到盆腔，将子宫内膜细胞带到子宫以外的部位。种植学说：异位的子宫内膜细胞在盆腔内“生根发芽”，形成病灶。展开剩余66%

二、症状表现不同

（一）子宫腺肌症

痛经：进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹正中，通常在月经来潮前1-2天开始，经期第1-2天最严重。月经异常：月经量显著增多、经期延长，部分患者可能出现月经周期紊乱。子宫增大：子宫呈均匀性增大，质地变硬。

（二）子宫内膜异位症

痛经：疼痛程度通常较为剧烈，多在月经前1-2天开始，月经第一天最严重，之后逐渐减轻。性交痛：尤其是在月经来潮前性交疼痛明显加重。月经异常：可能出现月经量增多、经期延长等。其他症状：如果累及肠道，可能出现周期性腹痛、腹泻、便秘等；累及膀胱则可能出现尿频、尿急、尿痛及周期性血尿。

三、诊断方法不同

（一）子宫腺肌症

妇科检查：子宫增大、质硬。影像学检查：超声检查可见子宫肌层回声不均匀，子宫增大呈球形；磁共振成像（MRI）对诊断也有较高的准确性。

（二）子宫内膜异位症

妇科检查：可能触及卵巢囊肿或盆腔包块。影像学检查：超声检查可发现卵巢巧克力囊肿等典型表现。血清标志物：血清CA125水平可能升高。

四、治疗方法不同

（一）子宫腺肌症

药物治疗：包括口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等，以调节激素水平，缓解症状。手术治疗：对于症状严重且无生育需求的患者，可选择保子宫手术。

（二）子宫内膜异位症

药物治疗：同样以调节激素水平为主，如口服避孕药、GnRH-a等。手术治疗：对于卵巢巧克力囊肿或盆腔包块较大者，可选择保宫手术。

五、写在最后

子宫腺肌症和子宫内膜异位症虽然都与子宫内膜组织的异常生长有关，但它们的发病机制、症状表现和治疗方法存在明显差异。如果出现相关症状，建议及时就医，通过专业检查明确诊断，选择合适的治疗方案。

【本文仅为知识科普介绍，不构成就医建议】

发布于：江苏省

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